柔道整復師国家試験対策【第9回:柔道整復学の必修項目 ―総論・上肢骨折編―】
脱臼総論 軟部組織総論 治療法
- 1)
- 外傷性脱臼でありながら、関節包内脱臼であるものを答えよ
顎関節脱臼 股関節中心性脱臼(随意性脱臼 先天性脱臼 病的脱臼)
- 2)
- 脱臼好発者の特徴を答えよ(年齢、職業、性別)
青壮年男子 スポーツ選手、肉体労働者 男性に多い
※(顎、先股は女性)
- 3)
- 脱臼好発関節の特徴を答え、好発関節を答えよ
靱帯損傷の少ない関節
肩関節 肘関節 顎関節 肩鎖関節
- 4)
- 病的脱臼の種類と例を挙げよ
麻痺性脱臼:片麻痺患者の肩関節不全脱臼
拡張性脱臼:急性化膿性股関節炎 股関節結核
破壊性脱臼:関節リウマチ
- 5)
- 以下の問いに関して○×で答えよ
1)脱臼の位置分類は、末梢関節面に対する中枢関節面の位置で決まる ×
2)脊柱の脱臼は、上位にある脊柱の位置で決まる ×
3)複数脱臼は、2カ所以上の関節が同時に脱臼したものである ○
4)二重脱臼は、一本の骨の中枢と末梢とで脱臼したものである ○
- 6)
- 陳旧性脱臼(見逃し易い脱臼)になりやすいものを3つあげよ
モンテギア骨折時の橈骨頭の脱臼 月状骨掌側脱臼 肩関節後方脱臼
- 7)
- 以下のものを説明せよ
1)反復性脱臼:外傷性脱臼に続発
2)習慣性脱臼:外傷の起因なく 肩関節 顎関節 膝蓋骨
- 8)
- 脱臼における一般外傷症状をあげよ
疼痛 腫脹及び関節血腫 機能障害
※関節血腫内に脂肪滴がある場合は骨折を疑う
- 9)
- 脱臼の固有症状をあげよ
弾発性固定
関節部の変形
(骨頭の位置異常、関節腔の空虚、脱臼関節自体の変形、関節軸の変化、脱臼肢の長さの変化)
- 10)
- 脱臼骨折にはどんなものがあるか 5つ答えよ
ガレアジ骨折 バートン骨折 ベンネット骨折 モンテギア骨折 股関節中心性脱臼
- 11)
- 脱臼の整復障害を6つあげよ
ボタン穴機構(関節包による整復路の閉鎖)股関節
掌側板種指骨の嵌入:MP関節
筋腱、骨片による整復路の閉鎖
陳旧性脱臼
整復に際して支点となるべき骨の欠損
肩関節脱臼時の上腕骨近位端部骨折
- 12)
- 筋損傷に関して以下の問いに対して○×を答えよ
1.一般に肉離れと呼ばれるものは、Ⅰ度損傷である。 ×2度
2.Ⅱ度断裂から陥凹を触知する。 ○
3.皮下出血斑は、受傷直後から認められる。 ×24時間以降
4.直達外力性の損傷を筋挫傷と呼ぶ。 ○
5.好発部は、前腕部、下腿部である。 ×上腕屈側、下腿後面 大腿内側
6.好発部は最大筋腹部である。
×筋腱移行部、羽状筋
7.挫滅症候群における有害物質はヘモグロビンである。 ×ミオグロビン
8.挫滅症候群の程度と意識状態は比例する。 ×
9.壊死した筋肉量と障害度は比例する。 ○
10.腎や心臓の不全を招く ○
11.挫滅状態の場合は、圧迫物を早期に素早く除去しなければならない ×
12.強大な血腫は、骨化生筋炎の発症につながる。 ○
13.修復時、瘢痕組織の範囲が広いと再損傷のリスクが下がる ○
- 13)
- 腱損傷において、骨との摩擦が起こる部位を答えよ
1. 棘上筋腱:肩峰
2. 長母指外転筋腱:橈骨茎状突起
3. 長母指伸筋腱:リスター結節
4. 上腕二頭筋腱:結節間溝(小結節)
- 14)
- 腱断裂損傷の好発部はどこか
腱狭小部
- 15)
- 関節軟骨損傷に関して以下の問いに対して○×を答えよ
1.骨折を合併したものより合併していないものの方が、認識されにくい。 ○
2.損傷が軟骨下骨組織まで波及している方が、していないものに比べ
修復反応が起きづらい。 ×
3.損傷された関節軟骨は、硝子軟骨に修復される。 ×
4.損傷された関節軟骨は遊離体となるものがある。 ○
- 16)
- セドンの分類を、程度の低いものから順に列記せよ
ニューラプラキシア
アクソノトメーシス
ニューロトメーシス
- 17)
- セドンの分類をサンダーランドの分類と対比させて記せ
ニューラプラキシア:1度
アクソノトメーシス:2度⇒ 再生起こる(神経内膜正常なら)
ニューロトメーシス:3〜5度
- 18)
- 末梢神経損傷における症状を記せ(電気変性反応、筋電図、神経伝導速度は除く)
運動障害(弛緩性麻痺、腱反射低下)、知覚障害
自律神経障害(発汗停止、血管障害等)、チネル徴候
- 19)
- 非観血的整復法の最大の利点は何か
感染のリスクがない
- 20)
- 非観血的整復には何があるか
徒手整復法:牽引直圧法、屈曲整復法
牽引療法:介達牽引法
- 21)
- 徒手整復が不可能な骨折には何があるか
粉砕骨折 著しい延長転位のある骨折 軟部組織介在する骨折
※その他適応しないもの(間欠適応)
整復位保持困難な骨折 関節内骨折で解剖学的整復要求
- 22)
- 徒手整復を得る為の一般原則を答えよ
長骨骨折時、近位骨片の長軸末梢方向へ牽引
骨片を生理的状態へ復する方へ力を加える
周辺軟部組織、骨膜損傷を確認し、損傷されていない部位を利用する
近位骨片の位置に応じて遠位骨片を合わせる
- 23)
- 牽引直圧法において、第一に除去する転位は何か
捻転 ⇒ 牽引(短縮⇒側方⇒屈曲)⇒圧迫
- 24)
- 屈曲整復法が適応となる転位、骨折型を答えよ
短縮転位の強度 横骨折
⇒ 短縮の原因である筋の起始と停止を接近させる
- 25)
- 一般的に介達牽引療法で除去できる転位と出来ない転位を答えよ
除去できる:短縮 側方 屈曲
除去できない(困難):回旋
- 26)
- 関節整復(脱臼整復)時に利用する作用(力学的)を2つ述べよ
槓桿作用 牽引作用
※MP脱臼の牽引は禁忌
- 27)
- 関節整復が適応しない場合を3つ答えよ
ボタン穴機構、骨片・軟部組織が整復路に介在、
整復の支点となる骨部の欠損
※困難なもの 陳旧性 筋緊張
- 28)
- 脱臼における整復位を得る為の一般原則を答えよ
筋の弛緩、末梢牽引、脱臼発生経路の逆に導く、関節包の裂孔部から整復
※最も理想は牽引のみ(二次的損傷少ない)
- 29)
- 軟部組織損傷における初期処置の目的を答えよ
損傷断端を密着させる、出血、炎症を最小限に
治癒環境整備、損傷範囲拡大防止の為に固定
- 30)
- 29)の目的を達成する為に行う初期処置を答えよ
RICE
- 31)
- 固定の目的を答えよ
整復位の保持・再転位防止、患部の安静保持、
可動域制限し治癒環境確保、変形の防止と矯正
- 32)
- 基本的な固定肢位、骨折と脱臼時の固定肢位を答えよ
基本:良肢位
骨折:初期は整復位
脱臼:損傷組織断端密着位
- 33)
- 骨折時の固定範囲を答えよ
上下一関節を含めた範囲
- 34)
- 硬性固定材料を述べよ
金属副子(クラーメル、アルミ) 副木 合成樹脂 厚紙 ギプス
- 35)
- 手技療法の種類を7つ答えよ
軽擦法 強擦法 揉捏法 叩打法 振戦法 伸長法 圧迫法
最初と最後は軽擦法
- 36)
- 後療法施行時、まず始めに実施すべき運動療法は何か
自動運動
固定部:急性症状消退後、等尺性運動から(固定直後は時と場合)
固定部以外:固定直後から自動運動
※後療法自体は固定直後から開始する
- 37)
- 温熱療法において、変換熱療法と呼ばれるものには何があるか
超短波 極超短波 超音波
伝導⇒ホットパック 赤外線 パラフィン等
- 38)
- 変換熱療法において、最も深部まで到達するものはなにか
超音波
- 39)
- 温熱療法において、体内金属を有している場合には使用できないものは何か
極超短波、超短波
- 40)
- 温熱療法のうち、浮腫に適応可能な療法はなにか
超音波