ビッグインタビュー：広島国際大学保健医療学部准教授・諌山憲司　氏

―脈診を習得することによって日常におけるコミュニティの健康保持または災害緊急事態における持続的なヘルスケアを自助・共助として提供できるのではないか？とも仰られていますが、それについて具体的にお聞かせください。

自分と家族の体調を、例えば脈診でチェック、日常から体調管理に脈診を使うということです。また脈診は、災害時にも電気を使用することなく、体調管理ができます。今後、救急隊がそんなことが出来たら面白いのではないかと、一昨年の学会で発表をしました。

近年、救急隊が薬剤をしたり、いろんなことが出来るようになり、それはそれで良いかもしれません。ただ、日本の場合、病院は近いですし、あれこれやって現場滞在が長くなると、結果的に救命率が下がることも考えられます。であれば、救急救命士は、何か救命処置が必要な時だけ医療行為を行い、他は応急手当にとどめ病院に運ぶ。救急救命士がプチ医師になることが、100年後にも生き残る術とは私には思えません。何故かというと、医師に近づいたところで役割がオーバーラップするだけで、希少性にはなり得ないからです。

本来、救急隊は、病院の外で、医療設備が限られた中で、手当てをして病院に運ぶことが大きなミッションです。血圧を測って、脈を触りながら、急を要するのかの判断をします。脈診は、心臓が悪い・肝臓が悪いなどその人の疾患が分かるそうですから、そういったことを分りながら病院に搬送して、問診等で知り得た内容と、心電図で測定した結果を照合した上で、適切な医療施設を選定する。そういったことをコミュニティに普及させて、地域住民が応急手当や心肺蘇生法などの医療技術を身につけていく。災害時に電気を使わなくても出来る話ですから、それこそまさしくプレホスピタルだと思います。

―自分のことは自分で守るという考えが根底に必要だということですね。

当然です。総ては其処にあります。自分は例えば脈診が出来るようになりたいと思えば、やればいいんです。自分は無理だというのであれば、他の何かをしたら良いし、何でも良いと思います。ただボーッとしていては、いけないということです。

―自助が一番大事であることは分りましたが、やはり共助も必要と考えます。コミュニティでのネットワークが求められていると思いますが・・・　

勿論、共助も大切ですが、そこありきになると又おかしくなります。「救災」の概念でいうと、共助という時点で、既に他力本願です。自助を強くしていく中で、この部分は共助で連携したほうが良いとして、先にシステムありきで、その枠の中に嵌め込む形になるのは、いかがなものかということです。そもそも枠はあてにしない、あてにすると弱い社会になってしまいます。個を強くした結果、コミュニティで共助が生まれるのは良いと思っています。

個人が強くならなければというのは、パラリンピックをみていて、パラリンピックの選手があれだけ練習をして、あれほどのパフォーマンスができる。私たちは、どれだけ毎日頑張って、自分のパフォーマンスを上げる努力をして、生きているか。みんなどこまで真剣に、自分のため家族のため社会のために頑張っているのか？それで「共助」を言うのは、私は弱いと思います。

―阪神淡路大震災、新潟中越地震、東日本大震災等々多くの自然災害で柔道整復師の方々はインフラの整わない災害現場で救助活動ならびに急性期をすぎて疲弊されている被災した方々の救済活動を各自治体と協定を締結して行ってきています。今後も一生懸命活動されていくと思いますが、何かご助言などあればお聞かせください。

災害にとらわれない方が良いと思います。日常において、いかにサプリメントをとるかというような感覚で、〝今日は体操、明日はストレッチ、週末に近所の方々が集まって柔整の勉強会でもやろうか〟といった軽いノリと気軽さが大事です。災害発生の時だけを考えても、日常に面白く浸透しないと、意義は薄いです。私は、コミュニティの人たちのヘルスリテラシー、ヘルスに対する教育度を上げるためには、何でも良いと思っています。先述の脈診や鍼灸・漢方・アロマ・カイロプラクティック・柔整などなど、自分が良いと思うものの中で、ヘルスリテラシーが上がればいいと思っています。柔整をはじめ医療職が〝如何、生き残るか！〟として、戦略を練るのであれば、国内で人口が減少していくと、医療資源も少なくなりますから、統合医療的なケアやコミュニティヘルスワーカー的なことが、必要になってくると思っています。

―最後になりますが、スポーツ現場に於いてトレーナーは欠かせない存在です。また高齢者の運動能力という視点でみますと、柔道整復師は、高齢者の日常生活トレーナーという存在かと思います。現場に於いて即応できるという事に関しては、一部で救急救命士にも通ずるところかあるように感じます。柔道整復師に関して何か意見がありましたらお聞かせください。

日本の人口は、100年後、4,000万人ほどに減少すると予想されています。一方、地球人口は70億人から120億人に増加すると予測されています。世界展開を速く思案されるのが良いと思われます。NASAや宇宙開発関連企業は、火星や金星などの地球外惑星移住を真剣に計画しています。清水建設は、以前から月面建設計画を練っています。宇宙空間や月面、発展途上国等での柔整のあり方を検討すべきでしょう。実は、宇宙空間と高齢者医療は、骨粗しょう症などで関係は深いと考えます。地球人口が爆発するので、世界の医療資源は足りなくなります。理学療法の分野では、日本で飽和的になっていても、海外展開を考えたら、これからまだまだ出来るでしょう。それこそ宇宙とか、月面、1/3位の重力の中で、如何柔整していくのかというのは、未だ無かった話であり、どういう展開をしていくのかなと思って見ています。

私は救急救命士で応急手当はできますし、医学・医療は学んでいますが、直接、救急現場で手当てすることとは、少し離れています。だからこそ物理的に客観的でいられるのです。戦略を考えて、統合医療という枠に入るのも良いですし、入らないのも良い、独自でやるのも、それはそれで良い。それを否定すると統合医療といえませんし、私のポリシーでもありません。

柔道整復師の免許資格を取って、民間企業に就職しようが行政に就職しようが、法学部を出ても皆が法律家にならないのと同じように、または、経済学部を出ても、みんながエコノミストになる訳ではありません。つまり、医療系の大学を出たとしても、民間に行くほうが、私は面白いと思っています。救命の知識がある人が、民間企業に入って、日々の業務で、誰かが怪我をした時に、応急手当などを行えますから。

私は災害医療の授業を担当していますが、BCP（事業継続計画）や災害対策のことを知っている人のほうが、社会には役に立つと思っています。従って、柔整の方もクリニックや接骨院だけではなく、どんな分野にでもガンガン入っていって、例えば、宅配会社や引っ越し会社で従業員＋トレーナーというような形で就職すると、企業は医務室を設けなくてもすむかもしれません。そういうプロポーザルをして、自分達で居場所を作っていくべきでしょうし、その目的は自分らの派閥を作ることや自分らの職域を拡大するというのではなく〝社会が如何ハッピーになるか〟です。

今後、サバイバルキャンプの社会人バージョンをやりたいと思っています。そんな場所で捻挫や骨折の人が出た場合に、救急隊、或いは柔整の人がいて、手当してくれるのが良いかもしれません。かつては医療の資格をとれば、＝（イコール）医療の仕事という時代だったと思います。それがそのまま続いているというところで、概念が変革出来ていない訳です。時代はどんどん変わっていますので、変えていくべきと思います。地域包括ケアシステム、またはプレホスピタルの適正化の中で、埋まらないところを埋めてくれる人達になってくれるかもしれません。鍼灸に関しては、JAXA（宇宙航空研究開発機構）と提携して、宇宙ステーションで鍼灸を如何活かすかについて、一昨年の学会で話されています。表面上のことだけを考えていると、自分達の分野の利益ということになりがちです。本当に生き抜いていくためには、100年以上先を考えていかなければ、たちゆかなくなります。出来る限り、本質を考えていくべきでしょう。