柔道整復師国家試験対策【第41回：総合問題演習 その4】
- 問題1
- 解答 4
回旋筋腱板のうち棘上筋、棘下筋、小円筋は大結節に停止し、肩甲下筋は小結節に停止します。
- 問題2
- 解答 3
4種の軟骨は甲状軟骨、輪状軟骨、披裂軟骨、喉頭蓋軟骨で、対性は披裂軟骨のみである。
- 問題3
- 解答 4
男性ホルモン（テストステロンなど）を分泌する細胞はライディッヒ細胞（間細胞）といい、曲精細管の間を埋める細胞である。
- 問題4
- 解答 3
上行性伝導路（感覚性伝導路）の中で、体性感覚を伝える伝導路は3つある。
顔面の体性感覚を伝える伝導路
→ 三叉神経視床路
体幹・四肢の皮膚感覚を伝える伝導路
→ 脊髄視床路
体幹・四肢の触覚・意識に上る深部感覚を伝える伝導路
→ 後索‐内側毛帯路
- 問題5
- 解答 3
体液浸透上昇＝体液濃度増加
⇒ 体は、体内に水分を保持しようとする。
よってバゾプレッシンの分泌が促進する。
※ バゾプレッシン
腎集合管での水の再吸収促進
血管収縮による血圧上昇作用
⇒ 体内水分量増加
- 問題6
- 解答 2
- 問題7
- 解答 1
神経細胞で産生されるホルモン
バゾプレッシン・オキシトシン
視床下部の室傍核・視索上核で産生
- 問題8
- 解答 2
- 前腕の屈曲に関与。
- 上腕の屈曲、前腕の屈曲、回外に関与。
- 前腕の回外に関与。
- 肘関節の伸展、回内に関与。
- 問題9
- 解答 2
- 問題10
- 解答 2
粘液変性
印環細胞癌によって出現
- 問題11
- 解答 3
青銅糖尿病
ヘモクロマトーシスによって発生
鉄代謝異常
- 問題12
- 解答 1
空気の正常成分
- ①
- 窒素（約78％）
- ②
- 酸素（約21％）
- ③
- 二酸化炭素（0．03％）
- ④
- 水蒸気、アルゴン（0．94％）、ヘリウム、ネオン
選択肢1のSPMは異常成分であり、浮遊粒子状物質のことです。
- 問題13
- 解答 3
- 幼児死亡の原因で最多は不慮の事故です
- 死産とは妊娠満12週以後の死児の出産をいう
- 〇
- 周産期死亡とは妊娠満22週以後の死産と早期新生児死亡をあわせたものです
- 問題14
- 解答 2
ファロー四徴症は先天性心疾患で、狭心症の心電図ではST盆状降下を認めます。
呼吸困難を呈するのは左心不全です。
- 問題15
- 解答 1
胃潰瘍ではX線造影写真でニッシェ（潰瘍像）が見られます。
潰瘍性胃癌でも同様です。十二指腸潰瘍では空腹時に心窩部痛や右季肋部痛をみます。早期大腸癌では腹痛は起こらず、無症状での血便や粘血便が見られます。肝癌ではAFP（α―フェトプロテイン：腫瘍マーカー）が上昇します。
- 問題16
- 解答 4
体内の有効循環血液量は出血のため減少しているので心拍出量は減少し、体の反応として心拍出数は増加（頻脈）、末梢血管抵抗は増大している。
他にはショックの5P徴候（蒼白・冷汗・虚脱・脈拍触知不可・呼吸不全）がある。
- 問題17
- 解答 2
- 過剰の嘔吐 … 代謝性アルカローシス
- 〇
- 過換気症候群 … 呼吸性アルカローシス
- 糖尿病 … 代謝性アシドーシス
- 問題18
- 解答 4
進行性筋ジストロフィーは高齢者ではなく、小児期に発症し、20歳ごろまでの死亡例が多いとされている。
男性に発症するのは伴性劣性遺伝疾患のため。
- 問題19
- 解答 1
ユーイング肉腫は「骨肉腫よりも年齢は若い」と出ています。
両者の発症の年齢差をしっかり覚えておいて下さい。
- 問題20
- 解答 3
最低医師・柔道整復師は覚えましょう。
次に余裕のある人は歯科医師・理学療法士・作業療法士・看護師・はり師・きゅう師・按摩マッサージ師を覚えましょう。
- 問題21
- 解答 1・2
- 問題22
- 解答 1・2
- 可動域は他動的運動のほうが自動的運動より広い。
- 神経障害に伴う「トッリク/ごまかし運動（Trick movement）」に注意。
- 5°刻みで測定する。
- 他動的運動で測定する。
- 問題23
- 解答 1・2
末梢性麻痺（量的変化）の評価法
＝徒手筋力テスト（MMT）
中枢性麻痺（質的変化）の評価法
＝ブルンストロームのステージ
脳卒中片麻痺の回復順序（ブルンストーム法の概念）
ステージ1；弛緩性麻痺
ステージ2；筋緊張の出現、連合運動
ステージ3；痙性麻痺、共同運動
ステージ4；共同運動から分離運動へ
ステージ5；随意的な分離運動の増加
ステージ6；協調性・スピードとも正常に近い
痙性麻痺では筋緊張は①下肢より上肢で強く、②上肢屈曲、下肢伸展パターンをとりやすい
- 問題24
- 解答 2
上腕骨外科頚骨折の初期固定
中枢骨片に合わせる
外転型 → 肩関節内転位固定
内転型 → 肩関節外転位固定
外転型骨折は、肩関節前方脱臼に類似する。
内転型骨折
肩峰大結節距離 → 狭くなる
骨幹軸骨折端部 → 外方へ向く
外転型骨折
肩峰大結節距離 → 広くなる
骨幹軸骨折端部 → 内方へ向く
- 問題25
- 解答 2
上腕骨骨幹部骨折の神経障害後遺症は、橈骨神経障害である。
- 問題26
- 解答 3
肘関節後方脱臼との鑑別において重要である。
- 問題27
- 解答 1
ガレアジと混同しないように注意
- 問題28
- 解答 2・3
円回内筋より近位部での骨折
近位骨片
回外 屈曲転位 → 回外筋 上腕二頭筋
遠位骨片
回内転位 → 方形回内筋 円回内筋
円回内筋より遠位部での骨折
近位骨片
回内回外中間位 → 円回内筋 回外筋 上腕二頭筋
遠位骨片
回内転位 → 方形回内筋
- 問題29
- 解答 2
偽関節を形成してしまっても、母指の運動制限を生じることは少ない
- 問題30
- 解答 1・4
第2中手骨・第5中手骨は、片側からの支持性しか持たないために、他の中手骨に比べ回旋を強く呈しやすい。
●プロフィール
西村 雅道
医学博士 柔道整復師 鍼灸師
一社）国際整体協会 和整體学院 インストラクター
和整體学院臨床センター センター長
