ニュースの記事一覧
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特別高額レセ2万4859件、25年度国保特審
国保中央会は、25年度の国保特別審査委員会の審査状況をまとめた。それによると1か月の保険請求は1件400万円以上の特別高額レセプトは、前年度比4.7％増の2万4859件と過去最多を更新した。特に1件1千万円以上の超高額レセプトは1158件で8.9％の高い伸びとなっており、医療費の高額化が一段と進んだ状況になっている。 国保中央会の国保特別審査委員が、25年度（25年4月～26年3月4審査分）の国保 […]
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「75歳以上、8人に1人」過去最高
「敬老の日」を前に総務省が14日発表した人口推計によると、65歳以上の高齢者人口が3296万人（総人口の25.9%）、75歳以上が1590万人（同12.5%）となり、いずれも過去最高を更新した。 「団塊の世代」の1949年生まれが65歳になったのが一因で、4人に1人が高齢者、8人に1人が75歳以上となる。 70歳以上は2383万人（総人口の18.7%）、80歳以上は964万人（同7.6%）。男女別 […]
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厚労省、70歳以上の外来医療費上限引き上げ検討
医療費の自己負担に上限を設ける高額療養費制度について、70歳以上の外来医療費の上限を引き上げる方向で厚生労働省が検討に入ったことが分かった。 来医療費の毎月の負担上限額は、年収370万円以上の場合は4万4400円、370万円未満は1万2千円、住民税非課税の低所得者は8千円となっている。70歳未満（上限額3万5400～15万円）に比べると大幅に優遇されており、増え続ける医療費を抑制するためには、高齢 […]
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厚労省、「介護予防手帳」を導入へ
厚生労働省は、高齢者の心身の状況や必要なサービスなどを一元的に管理する「介護予防手帳（仮称）」を導入することを決めた。母子健康手帳を参考に、介護予防手帳を使って一貫性のある効率的なケアにつなげる考えだ。 平成27年度から「要支援1、2」の人の訪問介護と通所介護を市町村の事業に移すため、厚労省がまとめたガイドライン案の中で導入方針を示す。 手帳は、市町村がサービスを受ける高齢者や希望者に発行すること […]
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保険者の変更情報
保険者の新設・合併・解散、名称・住所の変更に関する情報をお知らせします。変更事項の詳細については以下の表の通りです。 名称変更 保険者番号 保険者名称 備考 06139554 メットライフ健康保険組合 名称変更（Ｈ26/07/01付）【旧名称】メットライフアリコ健康保険組合 06140172 モリタ宮田工業健康保険組合 名称変更（Ｈ26/07/01付）【旧名称】宮田工業健康保険組合 3134020 […]
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多職種間で患者情報を共有 東芝がSNS開発
東芝は、医療従事者間で患者の情報をリアルタイムに共有できるソーシャルネットワーキングサービス（SNS）を開発した。在宅で治療や介護を受けている患者の症状や様子をスマートフォンにつぶやくことで、音声と文字を自動的に記録する。医療法人や社会福祉法人など在宅医療・介護サービスを行なう事業者に対し、9月から販売を開始する。 同サービスは、自宅で医療・介護を受けている患者の情報を、多職種の関係者間で共有でき […]
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全国知事会 公費1兆円投入求める
自民党の社会保障制度に関する特命委員会は4日、「医療に関するプロジェクトチーム」を開き、来年の医療保険制度改革の中心となる国保の都道府県化に関し、地方関係団体のヒアリングを実施した。 このなかで全国知事会の福田富一社会保障常任委員会委員長（栃木県知事）は、国民の保険料負担の公平性と将来にわたる国保財政の基盤強化の観点から「協会けんぽ並みの保険料負担率まで引き下げるには約1兆円が必要との試算がある」 […]
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初診料全額負担検討 紹介状なく大病院受診
紹介状を持たずに大病院を受診した患者に新たな負担金を求める制度について、厚生労働省は7日、導入に向けた議論を本格的に始めた。初診料にあたる費用を全額負担してもらう案が有力で、年末にかけて具体案をまとめて2016年度をめどに導入する。 現在は初診料2820円、再診料720円（200床以上は730円）に公的な医療保険が適用され、患者の窓口負担は1割～3割となっているが、これらを全額負担してもらう案だ。 […]
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交通事故装い保険金詐取容疑で8人逮捕／東京
柔道整復師ら男女8人が、車の衝突事故を装い、保険金や治療費など約1050万円を損害保険会社からだまし取った疑いで警視庁に逮捕された。 逮捕された会社員・加藤善行容疑者は、2010年6月16日、江戸川区の路上で車両2台を衝突させて交通事故を装い、都内の損害保険会社に請求して保険金約991万円をだまし取った疑い。柔道整復師・古川勇気容疑者は、通院の事実がないのに、同容疑者が勤務する整骨院に男女2人が通 […]
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大阪府、(公社)大阪府柔道整復師会らと啓発ポスター作成
大阪府は6月17日（火）、「柔道整復施術療養費の適正化」への取組みの一環として、大阪府保険者協議会（市町村、健康保険組合、全国健康保険協会などの保険者の代表者等で構成）、公益社団法人大阪府柔道整復師会とともに啓発ポスターを作成したと発表した。 患者に療養費支給対象となる負傷や署名の必要性などに関して理解を深めてもらうことを目的としており、府内柔道整復の施術所約6,400ケ所や市町村等に送付される予 […]
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審査改革し、医療費大幅削減／韓国
病院から請求される医療費をコンピューターで審査する仕組みを日本から学んだ韓国が大幅なコスト削減に成功し、世界から注目されている。日本はシステム開発計画で先行したが、医師会などの反対で出遅れている。 医療費請求を一手に審査する韓国政府機関「健康保険審査評価院」(HIRA)では、約150人の審査員が電子請求された医療費をパソコン画面でチェックする。日本は医師、歯科医師、薬剤師しか審査員になれないが、H […]
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柔道整復師の労災保険施術料金が一部改定
厚生労働省基準局労災補償部補償課より平成26年4月1日からの柔道整復師の労災保険施術料金の一部改定が関係各所に通知された。 改定内容は下記のとおり。 労災保険柔道整復師施術料金算定基準の一部改定について 改定内容 現行 改定後 初検料 ２,３６０円 ２,４７５円 再検料 ３５０円 ３７５円 包帯交換料（骨折等） ７００円 ７２０円 包帯交換料（捻挫等） ３５０円 ３６０円 施行日 平 […]
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ビッグデータ分析で医療費抑制／広島
広島県呉市ではレセプトに記された病気の名称や通院の回数、処方した薬の種類や量など膨大な医療情報を電子化した「ビッグデータ」を解析している。そこから同じ病院に何度も通ったり、薬をもらいすぎていたりする患者を割り出し、訪問指導を行なっている。 呉市が2008年から始めた独自の取り組みで、患者が自分でできる健康管理を指導、成分が同じで価格が安い後発薬の利用を促すなどして、11年度には年約1.5億円の医療 […]
〈統合医療女性の会〉主催セミナーのお知らせ
2013年8月に開催し好評を博した〈統合医療女性の会〉主催の「かしこく、ていねいに食べる」セミナーの拡大版として、「続・かしこく、ていねいに食べる」が8月30日、10月4日、11月1日の3回にわたり開催される。 詳しい内容は以下の通り。（画像をクリックするとPDFが表示されます） お問い合わせは〈統合医療女性の会〉までご連絡ください。
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自動車共済金詐欺で整骨院院長逮捕／静岡
静岡県浜松市内で2011年8月、男3人が故意に追突事故を起こして保険金をだまし取ったとされる詐欺事件で、浜松中央署と県警交通指導課などは21日、浜松市の整骨院院長（45）を詐欺の疑いで逮捕した。 逮捕容疑は既に同容疑で逮捕されている男3人と共謀し、自動車共済金約380万円をだまし取った疑い。男3人はいずれも、容疑者の整骨院が発行した施術証明書を元に共済金を請求していたという。 同署によると、容疑者 […]
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保険者の変更情報
保険者の新設・合併・解散、名称・住所の変更に関する情報をお知らせします。変更事項の詳細については以下の表の通りです。 新設 保険者番号 保険者名称 備考 06139745 GE健康保険組合 （Ｈ26/04/01付)住所：〒151-0051東京都渋谷区千駄ヶ谷5-23-5代々木イースト3Ｆ 06139752 HGST健康保険組合 （Ｈ26/04/01付)住所：〒151-0051東京都渋谷区千駄ヶ谷5 […]
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広域連合が柔整療養費適正化の意見交換会開催
国保新聞によると、近畿ブロック後期高齢者医療広域連合協議会は3月13、14日の両日、大阪市内で柔整など療養費適正化業務担当者の意見交換会を開催した。全国から70名が参加し、事例発表や意見交換を行なった。同協議会では「療養費支給基準の疑義解釈集」をまとめ、初日に和歌山県の担当者が説明。山梨・大阪・高知・宮崎の4広域連合担当者がパネルディスカッションに参加したほか、岡山県広域連合が事例を発表した。 大 […]
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長妻議員と井坂議員、厚労委員会で柔整について質疑
平成26年4月9日（水）、衆議院厚生労働委員会において民主党・長妻昭議員と結いの党・井坂信彦議員が質疑に立った。その中で、自賠責保険の不正請求と管理柔道整復師について言及し、関係省庁に対し鋭い指摘を述べた。 以下、両氏の発言内容を抜粋し掲載する。 長妻昭議員（以下、長妻議員）：自賠責に対する不正請求ですが、これは先月の朝日新聞の3月22日の朝刊の記事です。「自賠責 接骨院の請求急増、審査ずさん、不 […]
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厚労省が柔整療養費算定基準の一部改正を通知
最新トピックでもお伝えした通り、今月18日に開催された「社会保障審議会医療保険部会 第3回柔道整復療養費検討専門委員会」において、政府により決定された柔道整復療養費の改定率が発表され、厚生労働省事務局は改定案を提出・承認された。 これを受け、20日付で厚生労働省より各都道府県知事および地方厚生（支）局長に対し「柔道整復師の施術に係る療養費の算定基準の一部改正について（平成26年3月20日 保発03 […]
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接骨院で自賠責保険の請求急増、不正横行か！？
近年、自動車損害賠償保険に対し接骨院から保険請求が急増している。 損害保険料率算出機構・自賠責損害調査センターによると、2012年までの5年間で交通事故件数は76万件から66万件、負傷者数は94万人から82万人に減少したが、接骨院・整骨院が請求した自賠責保険請求額は452億円から673億円に増加しているという。 治療費の基準がなく、請求内容の審査もずさんなため不正請求が横行しており、国土交通省、金 […]
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