柔道整復師国家試験対策【第22回：柔道整復学　その2】

2016.11.16分野別問題 国家試験対策

前回に引続き柔整を出題します。
今回は必修問題24問　一般問題22問となっています。一般問題は皆さんの不得意な傾向が強い下肢を中心に出題しました。いずれも基本的な部分です実践してみて下さい。

必修問題

問題1骨組織が完全に離断される骨折はどれか。

1. 亀裂骨折
2. 陥没骨折
3. 若木骨折
4. 骨膜下骨折

問題2複数骨折はどれか。

問題3脱臼の固有症状で誤りはどれか。

1. 弾発性固定を認める。
2. 関節部が変形する。
3. 骨幹軸が変化する。
4. 関節窩が空虚となる。

問題4自家矯正能力が期待できない転位はどれか。

1. 短縮転位
2. 側方転位
3. 捻転転位
4. 屈曲転位

問題5偽関節の発生原因で誤りはどれか。

1. 関節包内骨折
2. 開放性骨折
3. 短期間固定
4. 持続的圧迫力

問題6長期臥床による合併症でないのはどれか。

1. 沈下性肺炎
2. 脂肪塞栓症
3. 尿路感染症
4. 廃用性萎縮

問題7骨折の治療法について正しいのはどれか。

1. 遠位骨片に近位骨片を適合させて整復する。
2. 関節拘縮には徒手矯正運動を行う。
3. 原則として機能的肢位で固定する。
4. 等尺性運動は固定除去後より開始する。

問題8徒手整復が最も困難な脱臼はどれか。

1. 顎関節前方脱臼
2. 月状骨掌側脱臼
3. 母指ＭＰ関節水平脱臼
4. 習慣性膝蓋骨外側脱臼

問題9関節捻挫の初期処置について誤りはどれか。

1. 患部を安静に保持することが最も重要である。
2. 関節血腫には圧迫固定を行い吸収を促進させる。
3. 循環促進を目的とする為に温熱療法を行う。
4. 受傷肢位を制限する肢位で一定期間固定を行う。

問題10肋骨骨折について正しいのはどれか。

1. 第1肋骨に最も多く発生する。
2. 直達外力では骨折端が外方に向く。
3. 胸郭運動により疼痛が増強する。
4. 骨片転位による変形が著しい。

問題11上腕骨顆上伸展型骨折の後遺症で誤りはどれか。

1. フォルクマン拘縮
2. 無腐性骨壊死
3. 肘関節屈曲障害
4. 内反肘変形残存

問題12コーレス骨折の治療法について誤りはどれか。

1. 屈曲整復法は高度斜骨折に適応される。
2. 手関節軽度掌尺屈位で固定する。
3. 固定期間中は手指の自動運動を行う。
4. 治療経過中の長母指伸筋腱断裂に注意する。

問題13肩関節烏口下脱臼で正しいのはどれか。

1. 肩関節内転・内旋強制で発生する。
2. 三角筋部の膨隆が増大する。
3. 肩峰下に脱臼骨頭を触知する。
4. 肩関節軽度外転位で弾発性固定される。

問題14肘関節後方脱臼で正しいのはどれか。

1. 肘関節部に過伸展力が加わり発生する。
2. 肘関節部は過伸展位を呈する。
3. 肘関節の関節包後面が断裂する。
4. 肘頭はヒューター線上に位置する。

問題15肘内障について誤りはどれか。

1. 2～4歳の幼小児に好発する。
2. 橈骨輪状靱帯が不全脱臼する。
3. 肘関節過伸展強制で発生する。
4. 前腕回外運動制限が著明である。

問題16腱板損傷の検査法はどれか。

1. ヤーガソンテスト
2. トムゼンテスト
3. インピンジメントサイン
4. ファーベラサイン

問題17大腿骨頸部内側骨折で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 高齢者の発生頻度が高い。
2. 下肢は外旋位を呈する。
3. 転子果長が短縮する。
4. 骨折部に圧迫力が加わる。

問題18大腿骨頸部内側骨折の合併症で誤りはどれか。

1. 大腿骨頭壊死
2. 沈下性肺炎
3. 過剰仮骨形成
4. 総腓骨神経麻痺

問題19大腿骨頸部骨折のパウエル（Pauwels）分類で誤りはどれか。

1. 遠位骨片の骨片転位により分類される。
2. 第1度には楔合型外転型骨折が含まれる。
3. 第2度は骨癒合が不良な状態である。
4. 第3度では骨折部に剪断力が作用する。

問題20中足骨骨折について誤りはどれか。

1. ジョーンズ骨折は骨癒合が遷延することが多い。
2. 直達外力では開放性骨折になることが多い。
3. 疲労骨折は第2・3中足骨に多く発生する。
4. 第5中足骨基部剝離骨折は長腓骨筋腱の牽引力による。

問題21アキレス腱断裂について誤りはどれか。

1. 好発部位は筋腱移行部である。
2. つま先立ちが不能となる。
3. 足関節の自動底屈は可能である。
4. トンプソンテストが陽性である。

問題22図の検査法で陽性を示す損傷はどれか。

1. 内側半月板損傷
2. 前十字靱帯損傷
3. 後十字靱帯損傷
4. 内側側副靱帯損傷

問題23前十字靱帯損傷の症状で誤りはどれか。

1. 前方不安定性
2. 関節血腫
3. 嵌頓症状
4. 膝崩れ現象

問題24足関節内反し捻挫について誤りはどれか。

1. 前距腓靱帯断裂が最も多く発生する。
2. 皮下出血班は靱帯断裂を示唆する。
3. 前方引出し検査が陽性となる。
4. 腓骨筋群の筋力強化が有効である。

問題25顎関節前方脱臼の症状について誤りはどれか。

1. 開口位で弾発性固定される。
2. 閉口運動障害が著明である。
3. 下顎歯列が前方に転位する。
4. 頬骨弓下部に陥凹部を認める。

問題26肋骨骨折の合併症で正しいのはどれか。

1. 自然気胸
2. 胸壁動揺
3. 漏斗胸
4. 肋鎖症候群

問題27肋骨骨折の治療法で誤りはどれか。

1. 整復を必要としないことが多い。
2. 吸気状態で絆創膏を添付する。
3. 絆創膏は前後正中線を越えて添付する。
4. 下位肋骨から順次に上位肋骨を固定する。

一般問題

問題28骨盤骨剥離骨折の原因となる筋の組合せで誤りはどれか。

1. 腸骨綾剥離骨折――――――外腹斜筋
2. 上前腸骨棘剥離骨折――――半腱様筋
3. 下前腸骨棘剥離骨折――――大腿直筋
4. 坐骨結節剥離骨折―――――大内転筋

問題29骨盤骨折について誤りはどれか。

1. デュベルニー骨折の腸骨翼骨片は上外方に転位する。
2. 恥骨枝骨折では尿道損傷を合併することが多い。
3. 上前腸骨棘剝離骨折は短距離スタート時に発生する。
4. マルゲーヌ骨折は患側棘果長が健側に比べて短縮する。

問題30大腿骨骨幹部上1/3部骨折で正しいのはどれか。

1. 大腿骨骨幹部骨折で最も多く発生する。
2. 外旋転位には大腿方形筋が作用する。
3. 遠位骨片は腸腰筋により屈曲する。
4. 斜骨折は整復位固定維持に有利である。

問題31膝部周辺の骨折について誤りはどれか。

1. 大腿骨顆上伸展型骨折の遠位骨片は後方に転位する。
2. 大腿骨遠位骨端線離開では膝窩動脈損傷に注意する。
3. 脛骨外顆骨折では外反動揺性が出現する。
4. 脛骨顆間隆起骨折ではラックマンテストが陽性となる。

問題32大腿骨外顆骨折で誤りはどれか。

1. 関節内組織の損傷を伴う。
2. Q－angleが減少する。
3. 関節血腫が著明に出現する。
4. 膝関節の不安定性が残存する。

問題33膝蓋骨骨折について正しいのはどれか。

1. 直達外力では骨軟骨骨折が最も多く発生する。
2. 腱膜下骨折では膝関節伸展力が著しく低下する。
3. 遠位骨片は大腿四頭筋により延長転位を呈する。
4. 徒手整復直後は膝関節伸展位で固定を行う。

問題34下腿骨骨幹部骨折について誤りはどれか。

1. 脛骨単独中下1/3境界部骨折が多い。
2. 開放性骨折の発生頻度が高い。
3. 直達外力では同高位で骨折が起きる。
4. 反張下腿屈曲変形を呈することが多い。

問題35定型的下腿骨骨幹部骨折の症状で正しいのはどれか。

1. 骨折線は前内方から後外上方に走行する。
2. 近位骨片は後外上方に転位する。
3. 遠位骨折端は内方に位置する。
4. 屈側に楔状骨片を有することがある。

問題36下腿骨幹部骨折の合併症と原因の組合せで誤りはどれか。

1. 尖足位拘縮――――――総腓骨神経麻痺
2. 外反下腿変形―――――脛骨単独骨折
3. 化膿性骨髄炎―――――開放性骨折
4. 遷延仮骨形成―――――中下1/3境界部骨折

問題37下腿骨果部外転型骨折で誤りはどれか。

1. 足関節外転強制で発生する。
2. 内果剝離骨折が発生する。
3. 前距腓靱帯が完全断裂する。
4. 開放創は脛骨果部に好発する。

問題38下腿骨果部骨折で正しい組合せはどれか。

1. デュピュイトレン骨折―――腓骨骨幹部骨折
2. チロー骨折――――――――脛骨内縁部骨折
3. コットン骨折―――――――三角靱帯完全断裂
4. ポット骨折――――――――脛骨後縁関節面骨折

問題39踵骨骨折の合併症について誤りはどれか。

1. 腓骨筋腱腱鞘炎
2. 外傷性偏平足
3. 無腐性骨壊死
4. 変形性関節症

問題40股関節腸骨脱臼について誤りはどれか。

1. 患肢は屈曲・内転・内旋位を呈する。
2. 大転子部は末梢側に偏位する。
3. 殿部の後上方が異常膨隆する。
4. スカルパ三角部が無抵抗となる。

問題41外傷性股関節後方脱臼の合併症について誤りはどれか。

1. 変形性股関節症
2. 足関節伸展障害
3. 大腿骨頭壊死
4. 寛骨臼前縁部骨折

問題42股関節脱臼の治療法について正しいのはどれか。

1. 運動療法は股関節内転・内旋運動を行う。
2. 大腿骨頭靱帯断裂は整復障害となる。
3. 骨頭壊死の予防には早期体重負荷を行う。
4. 約24ヵ月の経過観察が必要である。

問題43習慣性膝蓋骨脱臼の発生要因で誤りはどれか。

1. 膝蓋骨高位
2. 外顆低形成
3. FTA増大
4. 下腿外旋

問題44膝関節前方脱臼について誤りはどれか。

1. 膝関節部に過伸展力が強制されて発生する。
2. 膝関節過伸展位で弾発性固定される。
3. 膝窩動脈損傷に伴う下腿壊死に注意する。
4. 膝関節の不安定性を後遺することが多い。

問題45距腿関節脱臼で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 下腿骨果部骨折に伴う外側脱臼が多い。
2. 内側脱臼では足部が回内位を呈する。
3. 前方脱臼では踵骨隆起が消失する。
4. 後方脱臼は足関節伸展強制で発生する。

問題46定型的胸骨骨折について誤りはどれか。

1. 直達外力で発生することが多い。
2. 第2肋軟骨付着部に好発する。
3. 遠位骨片が後方転位を呈する。
4. 疼痛緩和の目的で腹式呼吸を行う。

問題47胸腰椎移行部圧迫骨折で正しいのはどれか。

1. 限局性圧痛が著明である。
2. 椎体は楔状変形を呈する。
3. 体幹前屈位で固定を行う。
4. 脊髄損傷を合併することが多い。

問題48股関節部の損傷で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 股関節外転位拘縮では患側の棘果長が仮性延長する。
2. 弾発股は大腿筋膜張筋と大転子部で生じる摩擦損傷である。
3. 梨状筋症候群はL1－L2ヘルニアとの鑑別が必要である。
4. 大腿直筋の瘢痕性治癒により尻上がり現象が出現する。

問題49損傷と疼痛部位の組合せで誤りはどれか。

1. 膝蓋靱帯炎――――膝蓋骨下端部
2. 腸脛靱帯炎――――腓骨頭部
3. 鵞足炎――――――脛骨粗面内側部
4. 足底腱膜炎――――踵骨隆起内側突起部

如何でしたでしょうか。
前回と重複している部分もありますがしっかりと理解し知識として下さい。次回は長文問題を中心に展開します。