柔道整復師国家試験対策【第7回：生理学のポイント ―消化吸収～骨編―】

2015.08.16主要ポイント編 国家試験対策

今回で7回目となる国家試験対策講座。前回に引続き生理学の主要ポイントをお送りさせて頂きます。毎回言わせていただきますが、早い時期からの準備が大事となります。夏が終わるまでには、解剖学の主要ポイントと今回までの生理学2回分の内容はしっかりと記憶となるよう取り組んでください。さて、今回は、消化吸収、代謝、体温、内分泌、生殖、骨の生理学のポイントを提示します。

消化吸収

1）唾液中の消化酵素（対象栄養素も）

唾液αアミラーゼ（プチアリン）　　糖質

2）胃液中の消化酵素（対象栄養素も）

ペプシノーゲン（ペプシン）　　蛋白質

3）膵液中の消化酵素（対象栄養素も）

膵αアミラーゼ（アミロプシン）⇒糖質
αグルコシターゼ（マルターゼ）⇒糖質
トリプシノゲン（トリプシン）⇒蛋白質　
キモトリプシノゲン（キモトリプシン）⇒蛋白質
プロカルボキシペプチターゼ（カルボキシペプチターゼ）⇒蛋白質
膵リパーゼ（ステアプシン）⇒脂質

4）腸内の消化酵素（対象栄養素も）

αグルコシターゼ（マルターゼ）　⇒糖質
スクラーゼ　⇒糖質
ラクターゼ　⇒糖質
アミノペプチターゼ　⇒蛋白質
腸リパーゼ　⇒脂質

5）消化管ホルモン3つと作用

ガストリン：胃壁の運動亢進、胃液の分泌亢進
セクレチン：膵（重曹水）分泌亢進、肝細胞より胆汁分泌促進
コレシストキニン：膵液（酵素）分泌、胆嚢収縮

6）各消化管における物理的消化

口腔：咀嚼運動
咽頭食道：嚥下反射・蠕動運動
胃：蠕動運動
小腸：分節運動・蠕動運動
大腸：分節運動・振子運動・蠕動運動・大蠕動

7）体液性調節しか受けない消化腺

唾液腺　残りの消化腺は神経性と体液性の両者による調節

8）糖質（グルコース）の吸収法

グルコース担体を用いた二次性能動輸送（ナトリウムイオンと共輸送）
その後、毛細血管へ

9）蛋白質の吸収法

糖質と同様にアミノ酸担体を用いた二次性能動輸送（ナトリウムイオンと共輸送）
その後、毛細血管へ

10）脂質の吸収法

グリセロールはそのまま細胞膜を通過　　
脂肪酸は混合ミセルによって細胞内へ
両者は細胞内で再び中性脂肪に再合成され、カイロミクロンとなりリンパ管へ

11）胃液の分泌機序で最も多い機序

胃液の分泌機序で最も多い機序

12）肝機能

栄養素の貯蔵（グリコーゲン合成・分解、中性脂肪合成・分解）、糖新生
血液凝固因子の生成（プロトロンビン・フィビリノーゲン）、血漿蛋白（アルブミン）
生成、血中異物の貪食・有害物質の無毒化（尿素の生成）、胆汁の生成

13）胆汁の構成成分

水分、胆汁酸塩（胆汁酸）、胆汁色素
※胆汁酸：肝細胞でコレステロールから生成
胆汁色素：肝細胞で間接ビリルビンをグルクロン酸抱合した直接ビリルビン

代謝

1）五大栄養素と三大栄養素

五大栄養素：糖質、脂質、蛋白質、ビタミン、無機物
三大栄養素：糖質、脂質、蛋白質

2）栄養素の貯蔵型

グリコーゲン、中性脂肪

3）グリコーゲンの貯蔵臓器

肝臓・筋

4）多糖類、二糖類、単糖類の代表例

多糖類：でんぷん
二糖類：マルトース（麦芽糖）、ラクトース（乳糖）、スクロース（蔗糖）
単糖類：グルコース（ブドウ糖）、ガラクトース、フルクトース（果糖）、リボース

5）タンパク質機能

免疫、血液凝固、膠質浸透圧、物質運搬　受容体構成分、輸送体構成分、酵素の構成分
人体固形物の主要素（コラーゲン等）

6）蛋白質の最小単位と結合

アミノ酸、ペプチド結合
アミノ酸⇒オリゴペプチド⇒ポリペプチド⇒蛋白質

7）脂質の分類と働き

中性脂肪：貯蔵型エネルギー源
遊離脂肪酸：エネルギー源
リン脂質：細胞膜の主成分
コレステロール：ステロイド化合物の母体（ステロイドホルモンなど）

8）脂溶性ビタミンと水溶性ビタミンの種類

脂溶性ビタミン：VA,VD,VE,VK
水溶性ビタミン：VB、VC
※脂溶性ビタミンは体内貯蔵可能、水溶性ビタミンは体内貯蔵不可
※ビタミンは体内で合成不可能（VDに関しては、皮膚で紫外線作用により可能と成る）

9）人体で最も多く発生する代謝産物

水素イオン、炭酸、二酸化炭素

10）中間代謝吸収期と空腹期の主要なエネルギー源

吸収期：グルコース
空腹期：脂質（※中枢神経はグルコース）
吸収期：摂食後3〜4時間前後
空腹期：吸収期後3〜4時間前後

11）中間代謝吸収期と空腹期に分泌されるホルモン

吸収期：インスリン
空腹期：グルカゴン、副腎皮質ホルモン、副腎髄質ホルモン、成長ホルモン

12）グルコースしかエネルギー利用できない組織

中枢神経組織

13）グルコースからのエネルギー発生反応

解糖系、クエン酸回路・電子伝達系
グルコース　→　解糖系　→　クエン酸回路・電子伝達系　→　水と二酸化炭素
※解糖系：乳酸を発生させる為に、乳酸産生反応とよばれる。細胞質で無酸素的に起こる
※クエン酸回路、電子伝達系：ピルピン酸

14）脂肪酸からのエネルギー発生反応

β酸化

15）尿中窒素量から算出されるもの

蛋白質酸化量

16）呼吸商の定義

二酸化炭素排出量と酸素消費量の比
糖質：1.0　蛋白質：0.8　　脂質：0.7

17）アトウォーター係数

糖質：4.1kcal　蛋白質：4.2kcal　脂質：9.3kcal

18）エネルギー代謝の種類

基礎代謝、睡眠代謝、労作代謝、食事誘発性熱反応（特異動的作用）

19）基礎代謝量の説明

覚醒時の生命維持に必要な最低限のエネルギー量
（摂食後12～14時間、精神的・肉体的安静状態で、20～25℃の快適環境のもと）

20）基礎代謝量の増大要因

温度（冬＞夏）、年齢（乳児・思春期＞高齢者）、栄養状態（過食＞絶食）、ホルモン（甲状腺ホルモン、副腎皮質ホルモン、副腎髄質ホルモンなど）

21）体内のATP産生反応

クレアチンリン酸機構（ローマン反応）、乳産性機構（解糖系）、好気性エネルギー産生機構（クエン酸回路・電子伝達系）

体温

1）深部体温測定部の中で信頼性の高い部分

直腸温＞口腔温＞腋窩温（温度も信頼性もこの順で高い）

2）体温の日内変動

朝低く、夕方高い（早朝3〜6最低、午後3〜6時最高）

3）体温の性周期における変動

卵巣周期の黄体期に高くなる（排卵期は一過性の低下）
黄体ホルモン（プロゲステロン）の作用

4）特異動的作用

食事後の栄養素を体内に吸収させる為、エネルギー消費した際の熱発生
食後30〜90分

5）産熱方法

ふるえ産熱：体性運動性神経興奮によって、骨格筋の律動収縮が起こり、熱が発生
非ふるえ産熱：交感神経、ホルモン分泌によって内臓機能が亢進し熱が発生
褐色脂肪組織の燃焼、ホルモン（甲状腺ホルモン、副腎皮質ホルモン、副腎髄質ホルモン、成長ホルモン）

6）放散方法

輻射、蒸発（不感蒸泄、発汗）、伝導、対流

7）常温状況で最も放散量が多いものと次に多いもの

輻射（60％）、不感蒸泄（25％）
※高温環境下では、輻射量減少、発汗現象の出現

8）汗腺の種類と存在部位

エクリン腺（全身にくまなく存在）、アポクリン腺（腋窩、乳暈、会陰など）

9）汗腺の支配神経と神経伝達物質

交感神経単独支配、アセチルコリン

10）発汗の種類と分泌部位

温熱性発汗：手掌、足底を除く全身
精神性発汗：手掌、足底

11）体温調節中枢の存在部位

視床下部
※深部体温受容器：
温ニューロン（体温上昇で興奮→熱放散が起こる）
冷ニューロン（体温低下で興奮→熱産生が起こる）

12）発熱機序

外因性発熱物質（細菌、ウィルス等）の体内進入→ 外因性発熱物質をマクロファージが貪食→ マクロファージから内因性発熱物質（インターロイキン1）の発現→インターロイキン1の作用によりプロスタグランジンの発生→プロスタグランジンによって冷ニューロンが興奮、温ニューロンが抑制→発熱

13）暑熱・寒冷順化反応

暑熱順化：
放散能力が向上、産熱能力が抑制→皮膚血流量の増加、発汗量の増加、基礎代謝量の低下 　
寒冷順化：
産熱能力が向上、放散能力が抑制→基礎代謝量の増加、皮膚血流量の低下、皮下脂肪の増大

内分泌

1）ホルモンの特性

①内分泌細胞で産生
②血中に分泌され、血液で運搬
③標的細胞に特異的に働く

2）ホルモンの化学的組成

①ペプチド型：視床下部ホルモン、下垂体ホルモン、膵島ホルモン 、消化管ホルモン、上皮小体ホルモンなど
②アミン型：副腎髄質ホルモン、甲状腺ホルモン、松果体ホルモン
③ステロイド型：性ホルモン、副腎皮質ホルモン

3）水溶性（親水性ホルモン）の特徴（受容体部、種類、半減期、結合蛋白）

種類：ペプチド型＋副腎髄質ホルモン
特徴：受容体は細胞膜、結合蛋白がなく、半減期短い

4）脂溶性（疎水性ホルモン）の特徴（受容体部、種類、半減期、結合蛋白）

種類：ステロイド型＋甲状腺ホルモン
特徴：受容体は細胞内、結合蛋白があり、半減期長い

5）神経内分泌ホルモン

視床下部ホルモン、下垂体後葉ホルモン、副腎髄質ホルモン

6）視床下部ホルモンの種類

成長ホルモン放出ホルモン、プロラクチン放出ホルモン、甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン、副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン、性腺刺激ホルモン放出ホルモン、成長ホルモン抑制ホルモン、プロラクチン抑制ホルモン

7）下垂体前葉ホルモンの種類

成長ホルモン、プロラクチン、甲状腺刺激ホルモン、副腎皮質刺激ホルモン、性腺刺激ホルモン／ゴナドトロピン

8）下垂体後葉ホルモンの種類

バゾプレシン、オキシトシン

9）下垂体前葉・中葉・後葉を腺性と神経性との振分け

腺性下垂体：前葉　中葉
神経性下垂体：後葉

10）性腺刺激ホルモンの種類

男性：間細胞刺激ホルモン、精子形成ホルモン
女性：卵胞刺激ホルモン、黄体形成ホルモン

11）成長ホルモンについて（作用、分泌機序）

主要な作用：
①骨端軟骨に作用して骨の長径成長
②グリコーゲン、中性脂肪の分解（血糖値上昇、血中遊離脂肪酸上昇）
③内臓諸臓器、各種組織の増殖肥大（蛋白同化作用など）
分泌について：
①覚醒時に比べ睡眠時に分泌増大
②中間代謝では吸収期に分泌増大
③ストレス

12）プロラクチンについて（作用）

主要な作用：
①乳腺の発育
②乳汁の分泌→乳汁射出ではない

13）バゾプレシンについて

主要な作用：
①腎集合管での水の再吸収（体液量増加、尿量減少（抗利尿作用））
②血管収縮（血圧上昇）

14）オキシトシンについて

主要な作用：
①乳汁射出作用（乳汁射出反射）
②子宮筋収縮（ファーガソン反射／分娩反射）

15）甲状性ホルモンについて（種類、分泌細胞、作用、分泌機序）

種類：サイロキシン、トリヨードサイロニン
分泌細胞：濾胞細胞
主要な作用：
①酸素消費量増大　熱量産生亢進　（エネルギー消費量の増加）
②グリコーゲン、中性脂肪の分解（血糖値上昇、血中遊離脂肪酸上昇）
分泌について：
①暗所、寒冷で増大
②視床下部ー下垂体系の調節
その他：ヨウ素（ヨード）を含む

16）副腎皮質の層構造と分泌ホルモン

球状層：電解質コルチコイド（アルドステロン） 　　
束状層：糖質コルチコイド（コルチゾル） 　　
網状層：アンドロゲン（性腺ステロイド）

17）コルチゾルについて（作用、分泌機序）

主な作用：
①糖新生
②抗炎症、抗免疫
③血糖値上昇、血中遊離脂肪酸上昇
分泌について：
①日中は午前中に分泌量が多い
②視床下部－下垂体系の調節
③ストレス反応

18）アルドステロンについて（作用、分泌機序）

主な作用：
①腎遠位尿細管、集合管でのナトリウムイオンの再吸収、カリウムイオンの分泌
②細胞外液量の保持、血圧低下の防止
分泌について：
アンジオテンシンによる→レニン－アンジオテンシン－アルドステロン系

19）副腎髄質について（分泌ホルモン、神経支配）

カテコールアミン（アドレナリン、ノルアドレナリン、ドーパミン）→アドレナリンの分泌量が最も多い
交感神経節前線維が支配（自律神経単独支配）
クロム親和性組織

20）副腎髄質ホルモンについて（作用、分泌機序）

主な作用：
①心拍出量増大（アドレナリン） 　　　　　　　
②血管収縮、血圧上昇（ノルアドレナリン） 　　　　　　　
③グリコーゲン、中性脂肪の分解（血糖値上昇、血中遊離脂肪酸上昇） 　　　　　　　
④熱量産生亢進
分泌調節：
①交感神経興奮 　　　　　　　
②ストレス反応（緊急反応）

21）膵臓にある内分泌細胞群について（名称、部位）

膵島(ランゲルハンス島）　膵尾部に多く存在

22）膵島(ランゲルハンス島）　膵尾部に多く存在

A細胞：グルカゴン　　　
B細胞：インスリン
D細胞：ソマトスタチン　
F細胞：膵ポリペプチド 　　
※B細胞が多い（膵島の中心部に存在）

23）グルカゴンの作用

主な作用：異化作用
①グリコーゲン、中性脂肪の分解（血糖値上昇、血中遊離脂肪酸上昇）
②糖新生

24）インスリンの作用

主な作用：同化作用
①グリコーゲンの合成、中性脂肪の合成（血糖値低下、血中遊離脂肪酸低下）

25）ソマトスタチンの作用

主な作用：その他の膵島ホルモンの分泌抑制

26）男性ホルモンについて（種類、分泌部、作用）

男性ホルモン＝アンドロゲン／アンドロジェン
精巣間細胞から分泌されるアンドロゲン⇒テストステロン 　　
主な作用：
①生殖器の発育、第二次性徴の発現
（副生殖器系の機能化、変声、体毛発生、生え際の後退、骨格の発達
②精子形成促進（セルトリ細胞に作用）

27）女性ホルモンの種類

女性ホルモン＝卵胞ホルモン（エストロジェン）、黄体ホルモン（プロジェスチン）

28）エストロジェンについて（性周期に伴う分泌時期、作用）

卵巣周期に伴う卵胞の発育により分泌量が増大（卵胞後期／排卵前期）に最大
主な作用：
①生殖器の発育、第二次性徴の発現（副生殖器系の機能化、体の女性化）
②子宮内膜（粘膜機能層）の増殖
③骨吸収を抑制、骨形成を促進（骨塩の増加）

29）プロジェスチンについてについて（性周期に伴う分泌時期、作用）

卵巣周期に伴う、黄体の出現により分泌量が増大
主な作用：
①子宮粘膜からの分泌亢進（着床の容易化）
②体温上昇
③受精時、受精卵の発育、妊娠維持作用

生殖

1）主生殖器の原基と分化

原基：生殖腺隆起髄質／皮質
分化：
生殖腺隆起皮質：卵巣
生殖腺隆起髄質：精巣
※妊娠7Wから始まる

2）副生殖器（内生殖器）の原基と分化

原基：ウォルフ管、ミューラー管
分化：
ウォルフ管：精巣上体、精管、精嚢、射精管
ミューラー管：卵管、子宮、腟上部
※妊娠8週から始まる

3）勃起反応と射精反応の自律神経優位

勃起：副交感神経反応
射精：交感神経反応

4）卵巣周期の段階と特徴

卵胞期：原始卵胞が成熟卵胞（グラーフ卵胞）へ発育
（成熟度に比例して、エストロジェンの分泌増加、卵胞後期で最大）
排卵期：黄体形成ホルモンにより、成熟卵胞から卵細胞が排卵
黄体期：排卵後の卵胞が、赤体⇒黄体⇒白体となり退縮消失する
黄体の時期にプロジェスチンが分泌

5）月経周期の段階と特徴

増殖期：子宮粘膜機能層が増殖（エストロジェンの作用）
分泌期：子宮粘膜から粘液分泌亢進／着床の容易化（プロジェスチンの作用）
月経期：増殖・分泌していた子宮粘膜の脱落

6）卵子と精子の寿命

卵子：2～3日
精子：2日

7）受精卵の卵割開始時期

受精後直ちに

8）胎盤の構成要素

基底脱落膜、胎盤腔（絨毛間腔）、絨毛膜有毛部

9）胎盤の機能

①母児間の物質交換
②ホルモン産生

10）胎盤ホルモンの種類と分泌増加時期

①絨毛性性腺刺激ホルモン／hCG：妊娠初期、妊娠反応
②絨毛性乳腺刺激ホルモン／hCS：妊娠後期
③プロジェスチン
④エストロジェン

骨

1）膜性骨化と軟骨性骨化により形成される骨

膜性骨化：頭蓋骨、下顎骨
※太さの増加に関与
軟骨性骨化：四肢骨、骨盤、椎骨、頭蓋底の骨
※長さの増加に関与

2）骨形成に関わる因子

①上皮小体ホルモン
②カルシトニン
③ビタミンD
④外力
※骨形成（骨再形成）、骨吸収（骨再吸収）
骨形成：骨芽細胞により、骨基質が形成され、骨塩が沈着
骨吸収：破骨細胞により、骨基質が破壊され、骨塩が血中へ
※骨塩：カルシウム、リン酸塩など

3）カルシウム代謝に関与する代表的ホルモン

①上皮小体ホルモン
②カルシトニン
③ビタミンD

4）カルシウムイオンの役割

①神経伝導／伝達
②筋収縮
③血液凝固など

5）テタニー徴候の代表例

クボステック徴候、トルソー徴候

6）ビタミンDについて（合成／活性について）

皮膚で紫外線を照射されることにより前駆体が形成
その後、肝臓、腎臓で処理を受け活性型となる

7）ビタミンDの血中カルシウム・リン濃度に対する作用

カルシウム：上昇　　
リン：上昇

8）カルシトニンについて（分泌部）

甲状腺傍濾胞細胞

9）カルシトニンの血中カルシウム・リン濃度に対する作用

カルシウム：低下　
リン：低下

10）パラソルモン（上皮小体ホルモン）について（分泌部）

上皮小体（副甲状腺）

11）パラソルモンの血中カルシウム・リン濃度に対する作用

カルシウム：上昇
リン：低下

如何でしたでしょうか。消化吸収13項目、代謝21項目、体温13項目、内分泌29項目、生殖10項目、骨11項目の全97項目のポイントをお送りしました。今回は夏休み期間中ですので、これまでより少し内容ボリュームが満載です。生理学はしっかりと知識を整理し、他の部分と混同しないようにすることが大切です。ひとつひとつを確実に自分の知識とするように心がけて下さい。今回の部分からは6－7題程度の出題が予想されます。内分泌は皆さん苦手とされる方が多いと思いますが、今回の主要ポイントは、さほど細かな部分は提示していません。しかしながら今回提示した内容で十分に対応出来るはずです。是非得意分野となるように今のうちからこつこつと励んで下さい。次回は、生理学の残りの部分を全て提示します。まだまだ暑い日が続きますが、一生のうちに遊ばない夏休みがあっていいじゃないですか（笑）。是非、今年の夏は勉学に励む夏として下さい。

西村　雅道