柔道整復師国家試験対策【第5回：解剖学のポイント ―神経系・感覚器系編―】

2015.06.16主要ポイント編 国家試験対策

今回で5回目となる国家試験対策講座。前回は解剖学ポイント2回目でした。如何でしたでしょうか？ある程度は理解、整理し記憶されていることと思います。まだ、整理、記憶していない方は、まずは前回の部分をしっかりと自分の知識とするようにして下さい。今月は前回に引続き解剖学のポイントを提示させて頂きます。今回は、神経系と感覚器系の主要ポイントをお送り致します。

神経系　中枢神経

1）神経組織の分類

神経細胞と神経膠細胞

2）神経細胞の構成

神経細胞体と突起（樹状突起・軸索）

3）神経膠細胞を分類せよ（中枢、末梢）

中枢神経：グリア細胞
末梢神経：シュワン細胞

4）中枢神経の分類

脳・脊髄

5）末梢神経の分類

脳神経・脊髄神経

6）求心性神経と遠心性神経の説明

求心性神経：受容器と中枢をつなぐ末梢神経、受容器の情報を中枢へ伝導
遠心性神経：中枢と効果器をつなぐ末梢神経、中枢の指令を効果器へ伝導

7）体性神経系と自律神経系の説明

体性神経系：特殊感覚受容器・体性感覚受容器の興奮を中枢へ伝導し、中枢の指令を骨格筋へ伝導する。
自律神経系：内臓感覚の受容器の興奮を中枢へ伝導し、中枢の指令を平滑筋・分泌腺へ伝導する。

8）次の用語の説明

核：中枢神経において同じ機能を持った神経細胞が集合した部分
神経節：末梢神経において神経細胞が集合した部分
皮質：中枢神経において、神経細胞が大脳、小脳の表面に存在する部分
髄質：中枢神経において、神経線維が大脳・小脳の深部に存在する部分
灰白質：中枢神経において神経細胞が集合している部分
白質：中枢神経において神経線維が集合している部分

9）脳室と存在部位

側脳室（大脳半球）、第三脳室（間脳に囲まれる）、第4脳室（橋、延髄、小脳に囲まれる）
※側脳室と第三脳室をつなぐ管を室間孔（モンロー孔）、第三脳室と第四脳室をつなぐ管を中脳水道と呼ぶ

10）脳脊髄液の循環経路（産生部位、排出部位、最終的吸収部位）

各脳室に存在する脈絡叢で産生⇒第四脳室の正中口、外側口からくも膜下腔へ排出⇒くも膜顆粒から硬膜静脈洞へ吸収

11）髄膜の構成（内側から）

軟膜⇒くも膜⇒硬膜

12）硬膜静脈洞の存在部位

硬膜の内葉と外葉の間に存在

13）シナプスについて説明

神経細胞と神経細胞の接合部
（一般的に直接的な接触ではなく、シナプス間隙という間隙が存在）

14）シナプス小頭に存在するもの

シナプス小胞
（この小胞内に神経化学伝達物質が含まれている）

15）シナプス部の化学伝達物質

アセチルコリン、ノルアドレナリン、ドーパミン、セロトニン、γーアミノ酪酸　など

16）末梢神経における化学伝達物質

アセチルコリン、ノルアドレナリン

17）大脳の分類

大脳皮質と大脳髄質
※大脳皮質は大脳辺縁系と大脳新皮質に分かれる

18）大脳皮質に存在する代表的な溝

中心溝、外側溝、頭頂後頭溝、鳥距溝、帯状溝

19）大脳皮質に存在する代表的な回

中心前回、中心後回、帯状回、横側頭回

20）大脳新皮質の分類

運動野、感覚野、連合野

21）大脳古皮質（大脳辺縁系）に属するもの

海馬、扁桃体、乳頭体

22）大脳皮質の機能局在の特徴

対称性に存在するが、言語野に関しては片側性
※言語野のある半球を優位半球とよぶ

23）以下にあげる部位の代表的機能局在

前頭葉：体性運動野　運動性言語野（ブローカ中枢）
側頭葉：聴覚野　感覚性言語野（ウェルニッケ中枢）嗅覚野
後頭葉：視覚野　
頭頂葉：体性感覚野　味覚野　視覚性言語野

24）大脳髄質に存在する神経線維の種類と代表例

交連線維：脳梁　　
投射線維：内方　　
連合線維：上縦束

25）大脳基底核をあげよ

被殻、淡蒼球、尾状核
※レンズ核：被殻と淡蒼球を併せた呼び方
※線条体：被殻と尾状核を併せた呼び方

26）間脳の分類

視床と視床下部

27）視床の特徴を3つ

1．嗅覚以外の全ての感覚の中継点
2．運動調節に関与
3．意識水準の調節に関与

28）視床に存在する核

腹側基底核群（体性感覚中継）
内側膝状体（聴覚中継）
外側膝状体（視覚中継）

29）視床下部の機能

1．自律神経最高中枢
2．本能行動中枢（摂食、飲水、性行動）
3．ホルモン調節と産生
4．生理時計機能
5．情動・感情の発現
6．体温調節中枢の存在

30）視床下部に存在する核

隆起核（視床下部ホルモンの産生）　
視索上核・室傍核（下垂体後葉ホルモンの産生）

31）中脳を背側から分類

中脳蓋⇒中脳被蓋⇒大脳脚

32）中脳背側に存在する物

四丘体
※上丘（視覚反射）と下丘（聴覚中継）から成る

33）中脳に存在する核

黒質、赤核、動眼神経系の核、滑車神経系の核

34）大脳脚部を通過する物

錐体路

35）橋に存在する核

橋核、三叉神経系の核、外転神経系の核、顔面神経系の核、内耳神経系の核（蝸牛神経核、前庭神経核）

36）延髄に存在する核

弧束核、後索核、疑核、オリーブ核、舌咽神経系の核、迷走神経系の核、副神経系の核、舌下神経系の核

37）延髄に存在する中枢

呼吸中枢、循環中枢、嚥下中枢、唾液分泌中枢、せき・くしゃみ中枢　など

38）橋から延髄背側にかけて存在する背部の窩の名称

菱形窩

39）小脳の分類

小脳半球と虫部

40）小脳皮質の層構造

3層構造：外側から顆粒層、分子層、プルキンエ細胞層

41）小脳核（小脳基底核）の種類

歯状核、球状核、栓状核、室頂核

42）歯状核、球状核、栓状核、室頂核

前角、側角、後角

43）脊髄白質の分類

脊髄白質の分類

44）脊髄前角に存在するもの

運動神経細胞（α運動神経細胞、γ運動神経細胞）
※この運動神経細胞からの軸索が、脊髄の前根を通り骨格筋へ分布⇒運動神経と呼ばれる

45）脊髄側角に存在するもの

自律神経細胞（頸髄、下部腰髄には存在しない）

46）交感神経細胞の存在範囲

胸髄〜上位腰髄

47）副交感神経細胞の存在範囲と脊髄以外の存在部位

仙髄　脳幹

48）脊髄側索を通過するもの

錐体路

49）脊髄後索を通過するもの

後索路

50）脊髄前側索を通過するもの

脊髄視床路

51）反射路

受容器⇒求心性神経⇒介在ニューロン⇒遠心性神経⇒効果器

52）脳幹反射と脊髄反射の違いと代表例

介在ニューロンの存在部位
脳幹にあれば脳幹反射（容は脳神経を使う）、脊髄にあれば脊髄反射（容は脊髄神経を使う）
脳幹反射：輻輳反射、瞳孔反射など
脊髄反射：伸張反射、屈曲反射など

53）表在反射と深部反射の違いと代表例

反射を起こす刺激が表在感覚刺激なのか、深部感覚刺激なのか
表在反射：皮膚反射や粘膜反射
深部反射：腱反射

54）下行性伝導路の分類

錐体路と錐体外路

55）錐体路と錐体外路

錐体路と錐体外路

56）錐体外路の分類

赤核脊髄路、網様体脊髄路、前庭脊髄路、視蓋脊髄路

57）上行性伝導路の機能

感覚の伝導路

58）脊髄視床路は何の伝導路

痛覚、温覚、冷覚、一部の触覚の伝導路

59）脊髄視床路の経路

受容器⇒求心性神経（一次ニューロン）⇒脊髄後角で二次ニューロンにシナプス⇒二次ニューロンが反対側の脊髄前側索へ行き、視床まで上行⇒視床で三次ニューロンにシナプス⇒三次ニューロンが大脳皮質体性感覚野へ

60）後索路は何の伝導路

深部感覚と一部の触覚

61）後索路の経路

受容器⇒求心性神経（一次ニューロン）⇒脊髄後索⇒延髄まで上行⇒延髄の後索核にシナプス⇒後索からの神経線維が反対側に行き内側毛帯として視床まで上行⇒視床で三次ニューロンにシナプス⇒大脳皮質体性感覚野へ

神経系　末梢神経

1）感覚性の働きを有する脳神経

1、2、8脳神経（嗅神経、視神経、内耳神経）

2）運動性の働きを有する脳神経

3、4、6、11、12脳神経（動眼神経、滑車神経、副神経、舌下神経）

3）混合性の働きを有する脳神経（混合性＝運動性と感覚性の働きを有するもの）

5、7、9、10脳神経（三叉神経、顔面神経、舌咽神経、迷走神経）

4）副交感性の働きを有する脳神経

3、7、9、10脳神経（動眼神経、顔面神経、舌咽神経、迷走神経）

5）脳神経の頭蓋底通過部

嗅神経：篩骨篩板
視神経：視神経管
動眼神経：上眼窩裂
滑車神経：上眼窩裂
三叉神経第1枝（眼神経）：上眼窩裂
三叉神経第2枝（上顎神経）：正円孔
三叉神経第3枝（下顎神経）：卵円孔
外転神経：上眼窩裂
顔面神経：内耳孔
内耳神経：内耳孔
舌咽神経：頸静脈孔
迷走神経：頸静脈孔
副神経：頸静脈孔
舌下神経：舌下神経管

6）視神経の働き

視覚の伝導

7）嗅神経の働き

嗅覚の伝導

8）動眼神経の働き

運動性：上直筋、下直筋、内側直筋、下斜筋、上眼瞼挙筋の支配
副交感性：瞳孔括約筋、毛様体筋の支配

9）滑車神経の働き

上斜筋の支配

10）三叉神経の働き

眼神経：前頭部の感覚を伝導
上顎神経：上歯を含む下顎部の感覚を伝導
下顎神経：感覚性：下歯、舌を含む下顎部の感覚を伝導
運動性：咀嚼筋を支配

11）外転神経の働き

外側直筋を支配

12）顔面神経の働き

運動性：表情筋（眼輪筋、口輪筋、笑筋、頬筋など）、広頚筋を支配
感覚性：舌前2／3の味覚を伝導
副交感性：唾液腺（顎下腺、舌下腺）と涙腺を支配

13）内耳神経を2つに分類しそれぞれの働き

蝸牛神経：聴覚を伝導
前庭神経：平衡覚を伝導

14）舌咽神経の働き

運動性：咽頭筋を支配
感覚性：舌後1／3の一般感覚、味覚を伝導
副交感性：唾液腺（耳下腺）を支配

15）迷走神経の働き

運動性：喉頭筋を支配（反回神経）
感覚性：胸部、腹部の大部分の感覚を伝導
副交感性：胸、腹部の大部分の平滑筋、分泌腺を支配

16）副神経の働き

胸鎖乳頭筋、僧帽筋を頚神経叢と共に支配

17）舌下神経の働き

外舌筋、内舌筋を支配

18）脊髄神経の前枝によって構成される物

神経叢

19）脊髄神経の後枝による代表的な神経

大後頭神経

20）脊髄神経後枝の支配筋と感覚支配領域

支配筋：固有背筋（脊柱起立筋、板状筋等）　
感覚支配領域：体幹背部の皮膚

21）神経叢を形成しない神経

胸神経

22）頚神経叢の枝（皮枝、筋枝に分けて）

皮枝：小後頭神経、大耳介神経、頚横神経、鎖骨上神経
筋枝：頚神経ワナ、横隔神経

23）腕神経叢の枝

肩甲背神経、肩甲上神経、肩甲下神経、胸背神経、長胸神経、鎖骨下筋神経、内側外側胸筋神経 腋窩神経、筋皮神経、正中神経、橈骨神経、尺骨神経、内側上腕皮神経、内側前腕皮神経

24）以下にあげる神経の支配筋

肩甲背神経：肩甲挙筋、小菱形筋、大菱形筋
肩甲上神経：棘上筋、棘下筋
胸背神経：広背筋　　
肩甲下神経：肩甲下神経、大円筋　
長胸神経：前鋸筋
筋皮神経：烏口腕筋、上腕二頭筋、上腕筋
正中神経：円回内筋、橈側手根屈筋、長掌筋・浅指屈筋、深指屈筋（2、3指）、長母指屈筋、方形回内筋、短母指屈筋（浅部）、母指対立筋、短母指外転筋、虫様筋（2、3）
尺骨神経：尺側手根屈筋、母指内転筋、短母趾屈筋（深頭）、虫様筋（4、5）、背側掌側骨間筋、小指球筋
橈骨神経：上腕三頭筋、肘筋、腕橈骨筋、長短橈側手根伸筋、総指伸筋、小指伸筋、尺側手根伸筋、回外筋、長母指伸筋、長母指外転筋、短母指伸筋、長母指伸筋、示指伸筋

25）上腕動脈と共に伴行する神経

正中神経と尺骨神経

26）上腕深動脈と共に伴行する神経

橈骨神経

27）肘と手部（手関節）における尺骨神経通過部

肘：内側上顆後面の尺骨神経溝（肘部管）
手部：尺骨神経管（ギヨン管）

28）上肢における二重神経支配筋

深指屈筋、虫様筋、短母指屈筋

29）胸神経が支配する筋

筋：肋間筋（外肋間筋、内肋間筋）、腹壁筋（腹直筋、外腹斜筋、内腹斜筋、腹横筋）

30）腰神経叢の枝

腸骨下腹神経、腸骨鼠径神経、陰部大腿神経、大腿神経、閉鎖神経、外側大腿皮神経

31）以下にあげる神経の支配筋

大腿神経：腸腰筋（腸骨筋、大腰筋）、恥骨筋、大腿四頭筋、縫工筋（膝関節筋）
閉鎖神経：短内転筋、長内転筋、大内転筋、薄筋、外閉鎖筋

32）仙骨神経叢の枝

上殿神経、下殿神経、坐骨神経、後大腿皮神経

33）以下にあげる神経の支配筋

上殿神経：中殿筋、小殿筋、大腿筋膜張筋
下殿神経：大殿筋
坐骨神経：大腿二頭筋、半腱様筋、半膜様筋　　
浅腓骨神経：長腓骨筋、短腓骨筋
深腓骨神経：前脛骨筋、長母指伸筋、長指伸筋、第三腓骨筋
脛骨神経：腓腹筋、ヒラメ筋、後脛骨筋、足底筋、膝窩筋、長母指屈筋、長指屈筋

34）自律神経の特徴

効果器に対して、二重支配、拮抗支配

35）交感神経の特徴

節前線維が短く、節後線維が長い

36）副交感神経の特徴

節前線維が長く、節後線維が短い

37）代表的な交感神経節

星状神経節　上・中・下頚神経節　腹腔神経節　上腸間膜神経節　下腸間膜神経節

38）代表的な副交感神経節

毛様体神経節、翼口蓋神経節、耳神経節、顎下神経節

感覚器系

1）皮膚の層構造

外側から表皮⇒真皮⇒皮下組織

2）表皮の最外層と最内層

最外層：角質層　　　
最内層：基底層

3）表皮の細胞分裂部、メラニン細胞存在部

基底層部

4）表皮に存在する受容器と受容感覚

自由神経終末：痛覚、温覚、冷覚
メルケル触覚円板：触覚

5）真皮の組織像

密性結合組織

6）真皮表面部の特徴

乳頭構造（指紋の形成）

7）真皮に存在する受容器と受容感覚

マイスネル小体：触覚

8）皮下組織の組織像

疎性結合組織

9）皮下組織に存在する受容器と受容感覚

ファーテルパチニ小体：触圧覚

10）皮膚腺の種類

汗腺、脂腺、乳腺等

11）汗腺の分類と存在部位

小汗腺（エクリン腺）：全身に分布
大汗腺（アポクリン腺）：腋窩　乳暈　会陰部など

12）眼球の構造

外膜：線維膜⇒角膜と強膜から成る
中膜：血管膜⇒虹彩、網様体、脈絡膜から成る
内膜：網膜⇒網膜盲部と網膜視部から成る

13）角膜の血液分布量と色調

血管分布はない。無色透明

14）強膜の色調

乳白色

15）虹彩に存在する平滑筋線維

瞳孔括約筋と瞳孔散大筋

16）その筋の支配神経

瞳孔括約筋：副交感神経（動眼神経）
瞳孔散大筋：交感神経

17）毛様体の働き

1．眼房水の産生分泌
2．水晶体の厚さを調節する

18）網膜の分類と違い

網膜盲部と網膜視部に分かれる。
網膜視部には視細胞が存在し、視覚を受容する。

19）視細胞の種類、機能と、存在部位

杆状体細胞：光を受容する⇒網膜視部の視細胞層に存在
錐状体細胞：色を受容する⇒網膜視部の視細胞層に存在

20）杆状体細胞と錐状体細胞の分布量の違い

全体的には杆状体の方が多い

21）盲点と視力が鋭い点

盲点：視神経乳頭部
視力鋭い部分：黄斑の中心窩

22）視力の鋭い点はどこに存在し、どの視細胞が多いか

黄斑中心窩は眼球後極のやや外側にあり、この部分だけは錐状体が多い。

23）外眼筋の種類と支配神経

上直筋、下直筋、内側直筋、下斜筋、上眼瞼挙筋⇒　動眼神経支配
外側直筋⇒　外転神経支配
上斜筋⇒滑車神経支配

24）涙腺の存在部位と、鼻涙管の開口部

眼球外側上方部に存在、鼻涙管は下鼻道に開口する。

25）外耳の構成

耳介と外耳道

26）中耳の構成

鼓膜と鼓室

27）中耳と交通する部位

咽頭

28）耳小骨を外側から（付着部位も）

鼓膜⇒ツチ骨⇒キヌタ骨⇒アブミ骨⇒前庭窓

29）内耳の骨迷路

半規管、前庭、蝸牛

30）前庭、半規管、蝸牛の膜迷路とそれぞれに存在する、受容器、その受容感覚

前庭：卵形嚢・球形嚢⇒平衡斑（生理では耳石器）⇒直線加速度
半規管：膜半規管⇒膨大部稜⇒回転加速度
蝸牛：蝸牛管⇒コルチ器⇒聴覚

神経系（中枢神経）61項目、神経系（末梢神経）34項目、感覚器系30項目の主要ポイントをお送りました。今回も、かなりボリュームがありました。神経系は大変苦手意識が強いユーザーが多いことと思います。ひとつひとつを整理しそのひとつひとつを確実に暗記して他の部分と混同しないようにすることが最も大切な部分です。

神経系、感覚器系からは5〜7題程度の出題が予想されます。しっかりとポイントを把握し得点分野となるようにしてください。解剖の神経系、感覚系は生理学の神経、感覚とリンクする部分が多々あります。生理学のこの分野も同様な出題数が予想されますので、かなりの得点が見込めます。逆に、この分野の苦手さは、解剖学生理学を通してかなりのダメージを食らいます。よって、合格に手が届かなくなる恐れもあります。『神経を制する者は解剖を制する。』と言っても良いくらいです。大変であると思いますが自分のものとして下さい。

今回の内容で疑問や理解できにくい部分は、教科書や友人に聞いてみるなりして整理していってください。これまでに3回わたって解剖学の主要ポイントをお送りしました。このポイントさえ理解し抑えておけば、必須問題、一般問題においても間違いなく合格基準を満たします。健闘を祈っております。また、このシリーズでは筋骨格系をお送りしませんが、そちらも毎日こつこつと1つずつ覚えていって下さい。特に筋系が苦手な方は大関節の運動に関連する筋から覚えていって下さい。（肩関節、肘関節、股関節、膝関節）

次回からは生理学の主要ポイントをお送りします。ユーザーの皆様が解剖学を得意科目とすることを期待しています。それではまた次回宜しくお願い致します。

西村　雅道