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20年間療養費を水増し、不正請求 ／ 大阪

毎日新聞によると、大阪府などで整骨院3カ所を経営する柔道整復師の男性（65）が約20年間にわたり、数億円の療養費を不正請求していることが分かった。

複数の元従業員らによると、男性は開院当初から療養費を請求する際、患者の通院日数を水増ししたり、従業員や家族の名前を悪用し、実際には通院していない患者の名義を使ったりする手口で、市町村や健康保険組合などへの請求を繰り返していた。

また、男性は虚偽の負傷原因や来院日などを記した「施術録」を作成。それを基に従業員が申請書を作成し、請求していた。申請書には患者の署名や押印が必要だが、男性の指示で従業員が患者の氏名を記入したり、市販の印鑑を使って偽造したりしていた。

柔道整復師を監督する旧社会保険庁（現在は厚労省に移管）は08年5月、整骨院を監査した。この時は男性が院長として雇用し保険請求の名義人になっていた別の柔道整復師を、5年間の保険業務停止処分にした。男性はいったん経営していた2整骨院を閉院したが、09年以降、大阪府内と和歌山市内で計3院を開設。別の柔道整復師を院長として雇い、不正請求を続けているという。

男性は取材に「不正請求と言われても、申し開きできない」と大筋で認めており、「（不正請求は）経費を捻出するためだった。指導を受けて改善したつもりだったが、今後は同じ轍を踏まないようにしたい」と話している。

 

＜ニュースソース＞
毎日新聞　（2011/05/23）
http://mainichi.jp/select/wadai/news/20110523k0000e040029000c.html