柔整ホットニュース

保険Ｑ＆Ａ

平成23年11月9日の社会保障審議会医療保険部会での「柔道整復施術療養費に係る今後の取組み等」について教えてください。

11月上旬の部会ですので平成23年度実施は残り3カ月ほどですが各項目を記載いたします。

 

① 平成23年度実施予定

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審査の地域差を解消するため、算定基準の明確化（Ｑ＆Ａの作成等）
※平成23年3月3日医療課長事務連絡により一部実施

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審査委員の欠格事由を明確化するなど、選定基準の見直し

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指導・監査マニュアルの作成等

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保険者との協力を得つつ、指導、監査において保険者の審査情報を活用する方策を検討

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適正受診のための保険者への協力要請

 ・ 保険者において柔道整復施術療養費についても積極的に医療費通知を行う。

 ・ 保険者において、多部位、長期又は頻度の高い施術である申請書の患者等に対し、負傷部位や原因の調査等を実施し、患者等に対する指導等、適正受診の促進を図る。

 ・ 保険適用外の施術について、ポスター等を用いて被保険者等への周知徹底を図る。
※ 具体的内容は別途通知予定（調査票、ポスターの例等）

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点検及び審査に関する指針を作成

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策定した指導・監査マニュアルを基に地方厚生局担当者の情報交換、ネットワークを推進

 

② 平成24年度予定

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長期的視点に立って柔道整復療養費のあり方を関係者間で議論する場を設定することを検討

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24年療養費改定