骨折、不全骨折又は脱臼に係る応急手当を行った後、指定医療機関及び労災病院に対して施術の状況を示す文書を添えて患者の紹介を行った場合に算定できる。料金は１０００円です。
単なる紹介状や画像診断（Ｘ線等）の依頼状ではありません。
